工伤事故赔偿协议书 篇一
工伤事故赔偿协议书
鉴于甲方在乙方的工作岗位上发生工伤事故,为了维护双方的合法权益,甲乙双方经过友好协商,达成以下协议:
一、事故经过
甲方在乙方公司从事日常工作期间,不幸遭受了一起工伤事故。经调查,事故原因为乙方公司未能提供必要的安全保障措施,导致甲方受伤。乙方公司承认对此事故负有一定的责任。
二、赔偿金额
乙方同意向甲方支付工伤赔偿金额为人民币XXX元(大写:XXX元整),作为对甲方因此工伤事故所遭受的经济损失的补偿。该赔偿金额包括但不限于医疗费、误工费以及精神损失费等。
三、赔偿方式
1. 乙方将在签署本协议后的一个工作日内,一次性支付赔偿金额至甲方指定的银行账户。
2. 乙方将承担甲方因此事故所产生的医疗费用,并向甲方提供相应的费用报销,包括但不限于住院费用、药品费用、康复费用等。
3. 乙方将支付甲方因此事故所造成的误工费,按照甲方实际工作损失的时间和工资标准进行计算,最高不超过甲方正常工资的100%。
4. 乙方将支付甲方因此事故所遭受的精神损失费,具体金额由双方协商后确定。
四、其他约定
1. 甲方同意自愿签署本协议,并确认对赔偿金额无异议。
2. 甲方在接受赔偿后,将不再向乙方公司追究其他相关赔偿责任。
3. 本协议一经签署即生效,双方不得擅自解除或修改。
甲方(签字): 日期:
乙方(签字): 日期:
工伤事故赔偿协议书 篇二
工伤事故赔偿协议书
鉴于甲方在乙方的工作岗位上发生工伤事故,为了维护双方的合法权益,甲乙双方经过友好协商,达成以下协议:
一、事故经过
甲方在乙方公司从事日常工作期间,不幸遭受了一起工伤事故。经调查,事故原因为甲方自身操作不当,乙方公司对此事故无责任。
二、赔偿金额
鉴于事故责任主要由甲方自身造成,乙方同意向甲方支付工伤赔偿金额为人民币XXX元(大写:XXX元整),作为对甲方因此工伤事故所遭受的经济损失的补偿。该赔偿金额包括但不限于医疗费、误工费以及精神损失费等。
三、赔偿方式
1. 乙方将在签署本协议后的一个工作日内,一次性支付赔偿金额至甲方指定的银行账户。
2. 乙方将承担甲方因此事故所产生的医疗费用,并向甲方提供相应的费用报销,包括但不限于住院费用、药品费用、康复费用等。
3. 乙方将支付甲方因此事故所造成的误工费,按照甲方实际工作损失的时间和工资标准进行计算,最高不超过甲方正常工资的100%。
4. 乙方将支付甲方因此事故所遭受的精神损失费,具体金额由双方协商后确定。
四、其他约定
1. 甲方同意自愿签署本协议,并确认对赔偿金额无异议。
2. 甲方在接受赔偿后,将不再向乙方公司追究其他相关赔偿责任。
3. 本协议一经签署即生效,双方不得擅自解除或修改。
甲方(签字): 日期:
乙方(签字): 日期:
工伤事故赔偿协议书 篇三
甲方: 公司
乙方: ,性别 ,年龄 ,身份证号:
住址: ,联系电话 : 。
乙方于 年 月 日发生伤害事故,依据国家法律法规及地方法规等有关规定,甲、乙双方对相关的法律法规和是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。为了解决赔偿事宜,双方本着公平合理、互谅互让、诚实守信的原则,经自愿、平等协商一致,根据相关法律法规之规定,达成如下协议内容:
一、赔偿金额:甲方向乙方支付医疗费 元;其他费用 元,共计 元。乙方在签订本协议时已将全部款项 元取得。
二、乙方应将涉及本事故的医疗、交通、陪护等一切票据,以及工伤认定报告,鉴定书等一切文书同时交与甲方。
自本协议签订之日起,乙方自愿放弃其他赔偿要求。乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利,乙方不得另行向甲方主张任何权利,甲方也不再承担任何义务,双方再无任何纠纷,并且一方放弃追究另一方的一切法律责任。
三、违约责任:
因任何情形一方违约,应当向对方支付 元的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费、公证费、律师费。
甲方: 乙方:
时间: 时间:
工伤事故赔偿协议书 篇四
甲方:___ 乙方:___
甲、乙双方因乙方工伤事故赔偿问题,经自愿、平等协商一致,签订本协议,并严格按照本协议书条款执行:
1、乙方于今年进入甲方维修队任职杂工员工。于20__年5月19日在深圳市____________工程施工时,由于乙方擅自操作抽水机并导致其右手被严重挤伤(第2-5指毁损伤)。后甲方及时送往深圳市_____人民医院接受治疗,治疗期间甲方派专人对乙方进行护理,并已支付其在工伤治疗期间的一切费用(含医疗费)。现已愈合出院。
2、现乙方要求甲方就上述工伤事故给予其赔偿并提出离职。双方经协商一致,确定由甲方支付给乙方一次性工伤赔偿款(包括后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助金、工伤期间工资、护理费、经济补偿等各项费用)共计人民币贰拾万元整(现金付款),以终结双方有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系,并放弃追究甲方的一切法律责任。自签订本协议之日起,乙方不得就上述赔偿问题另行主张任何权利,甲方也不再承担任何义务。如乙方违背上述约定给甲方造成损失,甲方将依法追究乙方赔偿责任。
3、甲方应在签订本协议后三天内一次性向乙方支付上述赔偿费,乙方自收到甲方的赔偿款之日搬离甲方维修队。
4、本协议自签订时生效。
甲方(签字) 乙方(签字按手模)
20__年8月19日 20__年8月19日
附:乙方身份证复印件
工伤事故赔偿协议书 篇五
甲方:
乙方: ,性别,年龄,住址,身份证号: ,联系方式
乙方 同志于2018年5月15日上午在 地作业时因何受伤,后被送往 医学院附属广仁医院住院治疗 。现乙方已治疗完毕,住院期间医疗费用共计 元,均已由甲方承担。
为及时解决双方纠纷,甲乙双方依据《劳动法》、《劳动合同法》、《工伤保险条例》等法律法规,在公平、自愿、诚信的基础上协商一致,达成如下协议:
一、甲方在签订本协议书之日起 日内向乙方一次性支付包括但不限于工资、医疗费、停工留薪期工资福利待遇、护理费、生活护理费、伤残补助金、工伤医疗补助金、伤残就业补助金、伤残津贴、辅助器具费用、伙食补助费、营养费、交通费、后续治疗费、康复费、加班费、经济补偿金及经济赔偿金、社会保险待遇等有关该工伤事故及劳动关系的所有待遇费用人民币 万元整(小写¥ 元),同时乙方承诺放弃有关该工伤事故及劳动关系的其他全部实体权利,乙方收到款项后应向甲方出具收款收条。
二、乙方指定接收上述款项方式为转账支付,账户信息为:
户名: 开户行:
账号:
甲方及甲方委托人员将上述款项转账支付至上述账户后即为甲方履行了支付义务,双方对此均完全知悉并理解。
三、甲乙双方的劳动关系自本协议签订时解除,(如果不再聘用该劳动者,则适用前条,如继续聘用,则这句话“甲乙双方的劳动关系自本协议签订时解除”删除)甲乙双方之间有关该工伤事故及劳动关系有关的权利义务全部了结,再无纠纷,乙方承诺本协议签订后不得再以该工伤事故及劳动关系再向甲方、甲方合作单位及有关行政机关、司法机关主张包括但不限于仲裁、诉讼、信访等任何权利。否则乙方返还甲方补偿款贰拾捌万元整及同期银行贷款利率二倍的利息,并承担违约金10万元,并赔偿给甲方造成的实际损失包括但不限于因乙方违反本合同的约定导致甲方产生的所有费用由乙方承担,包括但不限于交通费、食宿费、诉讼费、律师费等费用。
四、如果甲方违反本合同的第二条约定,乙方只能就本合同的支付日期与甲方协商解决,协商不成的向甲方住所地人民法院起诉。
五、甲乙双方对该协议内容、法律责任及法律后果均完全知悉并理解,双方均确认签订该协议后,甲乙双方就该工伤事故及劳动关系有关的权利义务即已全部处理完结,任何一方以后不得再就该工伤事故及劳动关系向对方主张任何权利,同时双方对该协议内容负有保密责任。
六、本协议书一式两份,甲乙双方各执一份,各份均具有同等法律效力,自甲乙双方签字或盖章之日起成立并生效。
附:乙方身份证复印件、银行卡复印件
(以下无正文)
甲方: 乙方:
日期: 日期:
工伤事故赔偿协议书 篇六
协议人(以下简称甲方):_____厂
协议人(以下简称乙方):___
乙方于____年被甲方聘为该厂工人。____年____月____日____,乙方在工作时,不慎受伤。事发后,甲方将乙方送到医院进行治疗日,并支付了全部医疗费用。____年____月____日,乙方再次到医院做后续医疗手术,现已痊愈。为解决乙方工伤事宜,甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则,依据《工伤保险条例》,经协商达成协议如下:
一、由甲方一次性赔偿乙方医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计元整(¥:元);
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二、乙方领取上述各项费用后,双方劳动关系立刻解除;
三、乙方领取上述各项费用后,乙方自愿放弃赔偿差额权利;
四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;
五、本协议一式两份,双方各持一份,自双方签章之日起生效。
甲方:乙方:
____年____月____日____年____月____日