染雾职工工伤认定申请书 篇一
尊敬的工伤认定委员会：
我是某公司的一名职工，我在工作中不幸受到了工伤，现在我向您提交工伤认定申请书，希望能够得到认定并享受相关的工伤保险待遇。
我于去年某月某日在公司进行工作时，发生了一起意外事故。当时，我正在操作一台机器，由于机器故障，导致我的手指被机器夹住并受伤。我立即向公司报告了事故，并得到了紧急救治。经过医院的诊断和治疗，确认我的手指受伤属于工伤，并且将会对我的工作和生活产生一定程度的影响。
根据《中华人民共和国工伤保险条例》第十二条的规定，我有权利向工伤认定委员会申请工伤认定。我特此向您提交以下相关材料，以便您对我的工伤进行认定：
1. 医院出具的诊断证明书：该证明书详细记录了我的伤情和治疗情况，证明了我的手指受伤是在工作中发生的，并且需要一段时间的康复治疗。
2. 公司的事故报告：公司在事故发生后立即进行了调查，并提交了一份详细的事故报告，其中包括了事故发生的时间、地点、原因等信息。
3. 其他相关证明材料：我还附上了我的身份证明、劳动合同等相关材料，以证明我是公司的正式职工，并且在事故发生时正在履行工作职责。
基于以上材料，我希望工伤认定委员会能够认定我的手指受伤为工伤，并依法享受工伤保险待遇。我对工伤保险的了解是，一旦工伤认定成功，我将能够获得医疗费用报销、伤残津贴以及一定期限内的工资补偿等福利。
我真诚地希望工伤认定委员会能够公正、客观地审查我的申请，并在合理的时间内作出认定。我将积极配合工伤认定委员会的工作，并提供任何进一步的证明材料，以便顺利进行工伤认定程序。
再次感谢您的关注和支持，期待您的答复。
此致
敬礼
申请人：某某
日期：xxxx年xx月xx日
职工工伤认定申请书 篇二
尊敬的工伤认定委员会：
我是某公司的员工，我在工作中不幸遭受了工伤，现在我向您提交工伤认定申请书，希望您能够公正地对我的工伤进行认定，以便我能够享受相应的工伤保险待遇。
我于今年某月某日在公司进行工作时，发生了一起意外事故。当时，我正在搬运货物，由于不慎滑倒，导致腰部受伤。我立即向公司报告了事故，并得到了紧急救治。经过医院的诊断和治疗，确认我的腰部受伤属于工伤，将会对我的工作和生活产生一定程度的影响。
根据《中华人民共和国工伤保险条例》第十二条的规定，我有权利向工伤认定委员会申请工伤认定。现我特此向您提交以下相关材料，以便您对我的工伤进行认定：
1. 医院出具的诊断证明书：该证明书详细记录了我的伤情和治疗情况，证明了我的腰部受伤是在工作中发生的，并且需要一段时间的康复治疗。
2. 公司的事故报告：公司在事故发生后立即进行了调查，并提交了一份详细的事故报告，其中包括了事故发生的时间、地点、原因等信息。
3. 其他相关证明材料：我还附上了我的身份证明、劳动合同等相关材料，以证明我是公司的正式职工，并且在事故发生时正在履行工作职责。
基于以上材料，我希望工伤认定委员会能够认定我的腰部受伤为工伤，并依法享受工伤保险待遇。我了解到，一旦工伤认定成功，我将能够获得医疗费用报销、伤残津贴以及一定期限内的工资补偿等福利。
我真诚地希望工伤认定委员会能够公正、客观地审查我的申请，并在合理的时间内作出认定。我将积极配合工伤认定委员会的工作，并提供任何进一步的证明材料，以便顺利进行工伤认定程序。
再次感谢您的关注和支持，期待您的答复。
此致
敬礼
申请人：某某
日期：xxxx年xx月xx日
职工工伤认定申请书 篇三
职工工伤认定申请书 篇四
申请人：×××，性别，××年××月×日出生，民族，籍贯，住×××市×××街，是××公司职工。
被申请单位：××公司，地址：×××××××
法定代表人：×××任××职务
联系电话：××××××
请求事项
请求劳动部门依法认定申请人在×××时间受伤为工伤。
事实及理由：
申请人是×××公司职工，××××年××月被招入公司，担任××工作，在××年月日上班时间，因为公司发生××工作事故，致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后，在××市××医院住院治疗，现已治疗×个月，花费医药费××元。
根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
××市劳动保险部门
申请人（签字）：××
职工工伤认定申请书 篇五
工伤认定申请书范文
尊敬的市劳动局：
本人：xx-x，男，汉族，出生于1958年10月3日;现住xx-xx。
本人于xx-xx年x月xx号左右为xx-x有限责任公司临时工，从xx-x年x月x1日开始成为该公司正式员工，当时的工种是炉前工，主要负责出料。
事故起因是在xx-xx年xx月x日，在当日早上7点左右本人未接-班时发生炉子内部蓬塌，但当时没有操作人员伤亡。本人7点半接完班，当时炉长明确指出这是本人的工作让我必须坚守岗位，并没有采取任何防范事故措施。就在上午9点半左右本人与同事秦发年正在炉前操作时，第二次炉内蓬塌事故发生，此时炉内实物与蒸汽一涌而出，在我二人毫无防备时分别将面部、四肢烫伤。当日10点左右被送往xx-xx市人民医院进行救治。
xx-x有限责任公司法人：xx-x
公司办公室电话：xx-xx
家中座机：xx-xx
当事人：xx-x
xx-xx年 月 日
职工工伤认定申请书 篇六
个人工伤认定申请书
申请人：刘志兵，性别，男，出生年月：1970年9月16日，民族汉，籍贯襄阳市，住址：湖北省襄阳市长征路春风巷47号，身份证号码： 420601197009167018 ，是襄阳市动物卫生监督所职工。 联系电话13647101931。 被申请人：襄阳市动物卫生监督所，地址：襄阳市襄城区虎头山路5号。
法定代表人：胡玉兵，任党总支书记、所长职务 联系电话：3605147
请求事项：
请求依法认定申请人在2011年11月3日受伤为工伤。 事实与理由：
申请人刘志兵是襄阳市动物卫生监督所职工，于2004年7月进入该单位，在七里河检疫分所从事动物卫生监督工作。申请人刘志兵于2011年11月3日上班时间，在执法工作中遭到经营户暴-力，致使申请人刘志兵头部左额部一长约。5厘米皮肤裂伤，缝合四针。右手小指、示指、中指，手掌尺侧Ⅱ度烧伤，松节油附着，全身多处松节油附着，申请人受伤后，在襄阳市第一人民医院治疗。诊断为1、头皮裂伤。2、右手Ⅱ度烧伤。3、全身多处软组织伤。4、脑外伤反应。住院治疗54天，花费医药费19253元。后因脑外
伤反应强烈于2012年2月27日再次到襄阳市第一人民医院就诊。诊断为脑外伤后综合症。花费医药费291.8元，以上两次治疗合计花费医药费：19544.8元。
根据《工伤保险条例》第十四条第三款的.规定，申请人的受伤属于工伤，鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请，特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定，申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。
为此，特向襄阳市劳动和社会保障局申请，请予以核实认定，深表感谢！
此致
申请人(签字)：刘志兵
年 月 日
