染雾医疗质量安全自查自纠报告 篇一
近年来，随着医疗技术的不断发展和医疗水平的提高，人们对医疗质量和安全问题的关注度也越来越高。为了确保医疗行业的质量安全，我院积极开展了医疗质量安全自查自纠工作，并制定了相应的报告。
一、自查情况
在本次自查中，我院重点关注了以下几个方面：医疗过程中可能存在的风险、医疗设备的合规性、医疗人员的专业水平、医疗流程的规范性等。通过对这些方面的全面检查，我们发现了一些存在问题的地方。
首先，我们发现在医疗过程中存在一些潜在的风险。例如，手术前的准备不充分，导致手术中出现了一些意外情况；护理人员在给患者做护理时，没有仔细检查医疗器械的清洁程度，导致患者感染等。
其次，我们发现医疗设备的合规性存在一些问题。有些设备的维护保养不及时，导致其功能不完善，影响了医疗效果。有些设备的使用方法不规范，容易出现误操作的情况。
再次，我们发现一些医疗人员的专业水平还有待提高。有些医生在诊断过程中存在一定的主观性，容易导致误诊；有些护士在护理过程中没有按照规定的程序操作，容易造成医疗事故。
最后，我们发现医疗流程的规范性还有待提高。在一些流程环节上，存在一些疏漏和不规范的现象，容易引发一系列问题。
二、自纠措施
针对自查中发现的问题，我院立即采取了一系列的自纠措施。
首先，我们加强了医疗过程中的风险防控。对于手术前的准备不充分的情况，我们加强了手术室的管理，并完善了手术前的检查流程。对于护理人员未仔细检查医疗器械的情况，我们加强了对护理人员的培训和督导。
其次，我们加强了医疗设备的管理和维护。对于设备维护保养不及时的情况，我们制定了详细的设备维护计划，并加强了对维护人员的培训。对于设备使用方法不规范的情况，我们加强了对医疗人员的培训，确保他们掌握正确的操作方法。
再次，我们加强了医疗人员的培训和考核。对于医生的主观诊断问题，我们组织了专家进行培训，提高医生的诊断水平。对于护士的操作不规范问题，我们加强了对护士的培训和考核，确保他们按照规定的程序操作。
最后，我们加强了医疗流程的管理。对于流程环节上的疏漏和不规范现象，我们制定了详细的流程管理规定，并加强了对流程的监督和检查。
三、总结
通过本次医疗质量安全自查自纠工作，我们发现了一些存在问题的地方，并采取了一系列的自纠措施。这些措施的实施将有助于提高医疗质量和安全水平，保障患者的生命安全和身体健康。我们将进一步加强医疗质量安全自查自纠工作，不断提升医疗服务水平，为患者提供更好的医疗服务。
医疗质量安全自查自纠报告 篇二
近年来，医疗事故频发，引起了社会的广泛关注。为了确保医疗质量和安全，我院积极开展了医疗质量安全自查自纠工作，并制定了相应的报告。
一、自查情况
在本次自查中，我院重点关注了以下几个方面：医疗过程中可能存在的风险、医疗设备的合规性、医疗人员的专业水平、医疗流程的规范性等。通过对这些方面的全面检查，我们发现了一些存在问题的地方。
首先，我们发现在医疗过程中存在一些潜在的风险。例如，手术中可能出现的并发症风险没有得到足够的重视，导致术后出现并发症的几率较高。另外，一些医疗操作的风险没有得到有效的控制，容易导致医疗事故的发生。
其次，我们发现医疗设备的合规性存在一些问题。有些设备的性能指标不符合标准要求，使用这些设备容易导致医疗效果不理想。有些设备的维护保养不到位，容易出现故障，影响医疗服务的正常进行。
再次，我们发现一些医疗人员的专业水平还有待提高。有些医生在诊断过程中存在一定的主观性，容易导致误诊。有些护士在护理过程中存在一些不规范的操作，容易造成医疗事故。
最后，我们发现医疗流程的规范性还有待提高。在一些流程环节上，存在一些疏漏和不规范的现象，容易引发一系列问题。
二、自纠措施
针对自查中发现的问题，我院立即采取了一系列的自纠措施。
首先，我们加强了医疗过程中的风险防控。对于手术中可能出现的并发症风险，我们制定了详细的预防和处理方案，并加强了对医疗人员的培训。对于医疗操作的风险控制，我们加强了对医疗人员的培训和考核，确保他们掌握正确的操作方法。
其次，我们加强了医疗设备的管理和维护。对于设备性能不符合要求的问题，我们及时更换了相关设备，并制定了更为严格的设备采购和验收流程。对于设备维护保养不到位的问题，我们加强了对设备维护人员的培训和监督，确保设备的正常运行。
再次，我们加强了医疗人员的培训和考核。对于医生的主观诊断问题，我们组织了专家进行培训，并制定了规范的诊疗指南，以提高医生的诊断水平。对于护士的操作不规范问题，我们加强了对护士的培训和考核，确保他们按照规定的程序操作。
最后，我们加强了医疗流程的管理。对于流程环节上的疏漏和不规范现象，我们制定了详细的流程管理规定，并加强了对流程的监督和检查。
三、总结
通过本次医疗质量安全自查自纠工作，我们发现了一些存在问题的地方，并采取了一系列的自纠措施。这些措施的实施将有助于提高医疗质量和安全水平，保障患者的生命安全和身体健康。我们将进一步加强医疗质量安全自查自纠工作，不断提升医疗服务水平，为患者提供更好的医疗服务。
医疗质量安全自查自纠报告 篇三
医疗质量安全自查自纠报告范文
根据上级相关文件精神和规定，我院立即进行医疗质量大检查并作出如下
一、严抓医疗质量，确保医疗安全
1、严格按照流程和诊治指南开展临床工作，确保医疗质量和医疗安全。
2、严格执行医生查房制度，并需要在病情记录上进行详细的查房记录：病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。
3、严格落实执业医师管理制度。
4、严格执行医生值班制度，
5、做好“晚查房”的工作。“晚查房”包括对新收患者、危重患者、白天的医疗处理后的结果跟进、验单结果的分析和处理、特殊检查结果、知情同意的沟通(特别是将要进行手术或者有创检查患者)、明天将要出院的患者安排、会诊患者的处理等。并跟值班医师进行交接班工作。
6、做好交接班工作。上午的交班和下午的下班前的交接班特别重要，危重患者必须床边交班。每天值班的医师在接班后必须把本科的患者的验单详细查阅一次，并对异常结果进行处理和复查。
7、落实会诊制度的执行。
8、科室设立专门的病历质控检查负责医师，随机抽查病历并做好质量控制工作，及时修改错漏地方。
9、针对查房的各项回馈信息，并提出的意见，发现的问题，及时做好整改，避免犯同样的错误。
10、每月由科主任牵头，进行业务学习，更新诊治方面的新知识和新进展。
11、对科进行不定期、不提前通知的质量检查，发现问题，限期整改、帮助落实
12、设立疑难病例会诊讨论制度，目的.是在解决疑难病例诊疗的同时，提高各科的整体学术水平并同时对医师进行培训和提高他们的临床业务能力和水平。
二、落实各项制度，加强医患沟通增进医患理解
1、沟通是非常重要的环节。
(1)做好入院时的沟通：让患者及其家属了解患者目前的病情，危重患者要医师详细交代病情，必要时签署病(危)重通知书。要让患者和家属了解医师和护士的名字，并知道病情沟通的时间。
(2)住院时的沟通：病情的变化、检查结果、治疗方案;特别是诊断和治疗出现重大更变化时，更要及时沟通。对于白天不能及时来院了解病情的患者，必须把病情交班给值班医师，让患者家属跟值班医师了解病情。
(3)出院前的沟通：疾病的诊断和治疗结果，门诊随诊的时间和药物可能出现的副作用，病情可能出现变化时的处理方法，需要复查的检查项目等。
(4)门诊患者的沟通：疾病的诊断和治疗，药物的作用和副作用，随诊的时间等。
(5)医护之间的沟通：落实医疗行为的及时到位，各种检查是否及时进行，患者病情的变化是否得到及时处理，是否存在医疗隐患或者纠纷。
2、认真落实知情同意书的签署。对于有关治疗，必须由经治人员与家属和患者进行当面的沟通，把该诊治检查的必要性、适应症、可能出现的风险和并发症、医疗费用、医疗需要观察或者治疗的时间向患者家属说明，并签署知情同意书。
3、对于存在安全隐患的患者，如病情危重、病情波动变化大、精神异常、不配合医疗操作、随便外出等患者，必须做好解释工作，并取得患者家属的配合和理解，必要时设立专职陪护人员，并做好交接班工作。
4、合理调配科室加床，在提高医疗质量和保证医疗安全的前提下，对科室的可持续发展必须有明确的目标和方向。
